شعار عيادة د. عبدالناصر الأخرس

المياه البيضاء

ما هي أفضل عدسة لعملية المياه البيضاء؟ دليلك لاتخاذ القرار المناسب

إعداد:
د. عبدالناصر الأخرس
تاريخ النشر:
آخر تحديث:
مدة القراءة:
7 دقائق

المعلومات في هذا المقال مبنية على 19 مصدرًا علميًّا موثقًا مذكورة في نهايته، وهي للتثقيف الصحي ولا تغني عن الفحص الطبي.

Read this article in English

عندك سؤال عن حالتك؟ تواصل مع العيادة مباشرة.

اتصل واتساب
محتويات المقال
  1. أولا: مقارنة العدسات من حيث مادة أو خامة التصنيع
  2. ثانيا: مقارنة العدسات من حيث التصميم البصري للعدسة
  3. مقالات العدسات بالتفصيل

يتم اختيار نوع العدسات بناءً على نقطتين رئيسيتين وهما نوع الخامة المصنعة منها العدسات و كذلك التصميم البصري والوظيفي للعدسة، وهذان أمران مختلفان تماما يتم الخلط بينهما عند كثير من المرضى. نوضح في هذا المقال تلك التفاصيل لكي يكون دليلا شاملا لمرضانا الأعزاء.

في هذا الدليل:

أولا: مقارنة العدسات من حيث مادة أو خامة التصنيع

تُصنع العدسات الطبية الحديثة من مادة الأكريليك الطبي المطور، وتنقسم علمياً إلى نوعين رئيسيين يحددان مدى استدامة نقاء الرؤية ومعدل ظهور المضاعفات المتأخرة.

يعتمد الاختيار الطبي الدقيق على الفروق الجوهرية التالية بين الخامات:

العدسات الغير طاردة للماء (Hydrophilic Acrylic)

تصنع هذه العدسات من خامة ذات محتوى مائي مرتفع، وهي خامة مقبولة من حيث الجودة، ولكن تكمن العيوب الأساسية في ان هذه العدسات يصاحبها احتمالية عالية لحدوث عتامة على المحفظة الخلفية للعدسة (PCO) ما يعني احتياج المريض لجلسة ليزر مستقبلا لمسح المحفظة الخلفية (Li et al., 2013; Ursell et al., 2018). إضافة إلى ذلك، تحمل هذه العدسات احتمالية لترسب فوسفات الكالسيوم على المدى الطويل داخليا وسطحيا على العدسة مما يؤدي لإعتام العدسة بشكل شديد وهو أمر قد يستلزم عملية لاستبدال العدسة في نسبة قليلة من المرضى (Darcy et al., 2019; Kanclerz et al., 2021).

العدسات الكارهة أو الطاردة للماء (Hydrophobic Acrylic)

تصنع هذه العدسات من خامة ذات محتوى مائي منخفض على عكس النوع السابق من العدسات، وهذا امر يجعل العدسات الطاردة للماء الافضل من حيث المادة والجودة، حيث يؤدي هذا لتقليل احتمالية حدوث العتامات على المحفظة الخلفية للعدسة (Li et al., 2013; Chang and Kugelberg, 2017) و كذلك يمنع ترسبات فوسفات الكالسيوم داخليا أو سطحيا على العدسة مما يحافظ على نقاء الرؤية مع مرور الوقت.

و مع التقدم التكنولوجي ظهرت أجيال احدث من العدسات الطاردة للماء للتغلب على ظاهرة "التلألؤ" (Glistenings)، حيث قامت شركة ألكون (Alcon) الامريكية بتطوير عائلة عدسات "Clareon" و كذلك قامت شركة هويا (HOYA) اليابانية بإنتاج عائلة عدسات Vivinex لتوفير خامات مقاومة لظاهرة التلألؤ (Auffarth et al., 2023; Miyata et al., 2025). وبذلك، تحافظ هذه الخامات الحديثة على شفافيتها التامة ووضوح الإبصار مدى الحياة.

مقارنة بين خامتي الأكريليك الكاره للماء والمحب للماء
وجه المقارنةالأكريليك الكاره للماء (Hydrophobic)الأكريليك المحب للماء (Hydrophilic)
معدل عتامة المحفظة (PCO)منخفض جداً (أقل من 5%) (Ursell et al., 2018)متوسط إلى مرتفع
الحاجة لجلسات ليزر (YAG)نادرة (خاصة مع تصميم الحواف المربعة 360 درجة) (Maedel et al., 2021)شائعة بعد عدة سنوات
خطر التكلس (Calcification)شبه معدوموارد، خاصة بعد حقن الغاز الجراحي بالعين (Darcy et al., 2019; Lorenzana-Blanco et al., 2023)
ظاهرة التلألؤ (Glistenings)عولجت في الأجيال الحديثة (Clareon, Vivinex, enVista) (Auffarth et al., 2023; Miyata et al., 2025; Packer et al., 2013)غير موجودة
معامل الانكسار (Refractive Index)مرتفع (أكثر من 1.47)منخفض (حوالي 1.43 - 1.46)

للتفاصيل: عدسة Hydrophobic أم Hydrophilic في عملية المياه البيضاء، وهل يمكن أن تُعتم العدسة المزروعة بعد سنوات؟

ثانيا: مقارنة العدسات من حيث التصميم البصري للعدسة

يمثل اختيار التصميم البصري للعدسة المزروعة القرار الأهم قبل الخضوع لعملية المياه البيضاء، حيث يحدد طبيعة ونطاق الرؤية لسنوات قادمة. يعتمد الاختيار على فحص انسجة العين بدقة لتحديد العدسات المناسبة و كذلك يؤخذ في الاعتبار تطلعات المريض واحتياجاته اليومية.

العدسات أحادية البؤرة (Monofocal Lenses)

تصمم هذه العدسات لتوفير رؤية شديدة النقاء والوضوح لمسافة بصرية واحدة، وتُضبط عادةً لتصحيح المسافات البعيدة بشكل أساسي. تتيح للمريض ممارسة أنشطة مثل القيادة ومتابعة الطريق أو مشاهدة التلفاز بوضوح تام دون الحاجة لنظارة. تستلزم هذه العدسات ارتداء نظارة طبية مخصصة للقراءة أو استخدام الهاتف المحمول (de Silva et al., 2016). تعد الخيار الأنسب للمرضى الذين يبحثون عن وضوح لا تشوبه شائبة وخلو تام من الهالات الليلية، ولا يمانعون الاعتماد الجزئي على النظارات، أو المرضى الذين يعانون من أمراض شبكية متقدمة. تعتمد الأجيال المتقدمة منها على تقنية (Aspheric) لمعادلة الزيغ الكروي الإيجابي للقرنية، مما يعزز الرؤية في الإضاءة الخافتة (Schuster et al., 2013).

للتفاصيل: أنواع العدسات المزروعة في عملية المياه البيضاء، والعدسة الكروية واللاكروية

العدسات أحادية البؤرة المحسنة (Monofocal Plus Lenses)

تمثل جيلاً متطوراً يجمع بين وضوح المسافات البعيدة ويوفر امتداداً ملحوظاً للرؤية المتوسطة (Intermediate Vision) (Wan et al., 2022; Auffarth et al., 2021). تتيح هذه التقنية للمريض رؤية لوحة قيادة السيارة وشاشات الكمبيوتر بوضوح تام دون التأثير على جودة الرؤية البعيدة. تقلل هذه العدسات من الاعتماد اليومي على النظارات مقارنة بالنوع التقليدي، مع احتفاظ المريض بنظارة للقراءة الدقيقة فقط (Hayashi et al., 2025). تتميز بأنها لا تعتمد على حلقات حيودية، وبالتالي لا تسبب أي وهج أو تشتت ضوئي أثناء القيادة الليلية، مما يجعلها مثالية للقيادة (Wan et al., 2022; Hayashi et al., 2025). من أبرز أمثلتها عدسة TECNIS Eyhance و عدسة SIFI Evolux وعدسة RayOne EMV التي تعتمد على الاستفادة من الانحراف الكروي الإيجابي لزيادة عمق المجال البصري.

للتفاصيل: العدسة الأحادية المحسّنة مثل Eyhance

عدسات ممتدة البؤرة (EDOF Lenses)

تعتمد تقنية عمق التركيز الممتد (Extended Depth of Focus) على خلق نطاق بؤري متصل وانسيابي يغطي المسافات البعيدة وحتى المتوسطة دون فواصل بصرية أو درجات انتقال حادة (Cho et al., 2022). تمنح المريض حرية تامة في أداء غالبية مهامه اليومية، مثل التسوق، استخدام الكمبيوتر، والقيادة. تتميز تقنية EDOF بتفادي مشكلة الهالات الضوئية الليلية (Halos) المرتبطة بالعدسات متعددة البؤر التقليدية، وتأتي بتصميمات حيودية (مثل Symfony) أو انكسارية متقدمة لتمديد موجة الضوء (مثل Vivity و PureSee). تُعد خياراً سريرياً مثالياً للأشخاص دائمي التنقل والقيادة الليلية، ويُفضل إجراء فحص دقيق للرؤية الذاتية حيث قد تظهر قراءات الانكسار الآلي (Autorefraction) كاذبة وتشير إلى قصر نظر غير حقيقي بسبب التصميم البصري للعدسة.

للتفاصيل: أنواع العدسات المزروعة في عملية المياه البيضاء

العدسات متعددة البؤر والثلاثية (Multifocal & Trifocal Lenses)

تهدف هذه التقنية البصرية إلى توفير استقلالية شبه تامة عن النظارات الطبية تصل إلى 95% في كافة الأنشطة الحياتية. تحتوي هذه العدسات على دوائر وحلقات انكسارية/حيودية متدرجة تُقسم الضوء وتعالج الرؤية للمسافات البعيدة، والمتوسطة (شاشات الكمبيوتر)، والقريبة (القراءة والهاتف) معاً (de Silva et al., 2016). تتطلب هذه العدسات تقييماً سريرياً دقيقاً لمركز الإبصار لضمان توافقها التام مع صحة شبكية العين وخلوها من أي اعتلالات. توفر أعلى درجات الراحة للمرضى الراغبين في التخلص من النظارات، مع احتمالية ظهور بعض الهالات الضوئية البسيطة التي يتأقلم معها الدماغ تدريجياً عبر التكيف العصبي (Neuroadaptation) (de Silva et al., 2016).

للتفاصيل: أنواع العدسات المزروعة، وعملية المياه البيضاء لمريض السكر، ونظري 6/6 بعد عملية المياه البيضاء، فلماذا لا أرى بارتياح؟

عدسات تصحيح الاستجماتيزم (Toric Lenses)

خيار جراحي دقيق يُدمج مع أي من تقنيات العدسات السابقة (أحادية، EDOF، أو ثلاثية) لمعالجة تحدب القرنية غير المنتظم (Astigmatism). تضمن هذه التقنية تصحيح الاستجماتيزم أثناء عملية المياه البيضاء بخطوة جراحية واحدة (Kessel et al., 2016; European Society of Cataract and Refractive Surgeons, 2024). يتطلب زرعها أخذ قياسات بيومترية وطبوغرافية متطورة لرسم خريطة للقرنية، وتوجيه محوري صارم داخل العين (Axis Alignment) لضمان استقرار العدسة في الزاوية التشريحية الدقيقة، حيث إن الثبات الدوراني (Rotational Stability) يمثل حجر الزاوية في نجاحها (Haripriya et al., 2021).

للتفاصيل: أنواع العدسات المزروعة، والعدسة الأغلى في عملية المياه البيضاء: ماذا تدفع مقابلها فعلًا؟

العدسات التكيفية (Accommodating Lenses) والقابلة للتعديل الضوئي (LAL)

تعتمد العدسات التكيفية على تغيير موضعها داخل العين استجابةً لجهد عضلات العين الداخلية لمحاكاة العدسة الطبيعية. من الناحية السريرية الدقيقة، نوضح أن القيمة البصرية المضافة منها في المسافات القريبة تظل محدودة للغاية وأقل كفاءة مقارنة بالتقنيات الأخرى و معظم هذه العدسات غير متوفرة تجاريا و كثير منها لا يزال قيد الدراسة والتطوير. أما العدسات القابلة للتعديل الضوئي (Light Adjustable Lenses)، فهي تقنية تعتمد على تعديل القوة الانكسارية للعدسة بعد الجراحة عبر تعريضها للأشعة فوق البنفسجية (UV). يتطلب هذا الإجراء التزاماً صارماً بارتداء نظارات حماية مخصصة لأسابيع لمنع تغير العدسة العشوائي. نؤكد لمرضانا أن هذه العدسات ومحاذيرها الطبية تجعلها غير مناسبة لشريحة واسعة من المرضى، وهي غير متوفرة في مصر حالياً.

العدسات الإضافية والتعويضية (Phakic & Add-on IOLs)

للمرضى الذين يعانون من عيوب إبصار شديدة أو قرنيات رقيقة تمنع الخضوع لليزك، تتوفر تقنيات زراعة العدسات أمام العدسة الطبيعية (Phakic IOLs) مثل عدسات ICL من مادة الكولامر، أو عدسات Artisan/Artiflex التي تُثبت على القزحية، أو عدسات IPCL. كما تتوفر تكنولوجيا العدسات الإضافية (Sulcoflex أو AddOn) التي تُزرع فوق عدسة المياه البيضاء السابقة لتصحيح المفاجآت الانكسارية (Refractive Surprises). ولحالات فقدان القزحية بسبب العيوب الخلقية أو الإصابات، تتوفر عدسات القزحية التعويضية المخصصة (Artificial Iris) التي تُصنع يدوياً في ألمانيا وتطابق لون العين السليمة لتقليل الوهج الشديد.

مقالات العدسات بالتفصيل

ومن قسم المياه البيضاء:

هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تغني عن الفحص الطبي.

هل لديك أعراض أو سؤال عن حالتك؟

الفحص هو الطريق الوحيد لمعرفة حالتك بدقة.

احجز موعدًا واتساب

المراجع العلمية (References)

  • Auffarth, G.U., Gerl, M., Tsai, L., Janakiraman, D.P., Jackson, B., Alarcon, A. et al. (2021) 'Clinical evaluation of a new monofocal IOL with enhanced intermediate function in patients with cataract', Journal of Cataract and Refractive Surgery, 47(2), pp. 184–191. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000399. PubMed
  • Auffarth, G.U., Brézin, A., Lignereux, F., Khoramnia, R., Yildirim, T.M., Kohnen, T. et al. (2023) 'Randomized multicenter trial to assess posterior capsule opacification and glistenings in two hydrophobic acrylic intraocular lenses', Sci Rep, 13(1), article 2822. doi: 10.1038/s41598-023-29855-8. PubMed
  • Chang, A. and Kugelberg, M. (2017) 'Posterior capsule opacification 9 years after phacoemulsification with a hydrophobic and a hydrophilic intraocular lens', Eur J Ophthalmol, 27(2), pp. 164–168. doi: 10.5301/ejo.5000831. PubMed
  • Cho, J.Y., Won, Y.K., Park, J., Nam, J.H., Hong, J.Y., Min, S. et al. (2022) 'Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses in Presbyopia-Correcting Cataract Surgery: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-analysis', JAMA Ophthalmology, 140(11), pp. 1045–1053. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.3667. PubMed
  • Darcy, K., Apel, A., Donaldson, M., McDonald, R., Males, J., Coote, M. et al. (2019) 'Calcification of hydrophilic acrylic intraocular lenses following secondary surgical procedures in the anterior and posterior segments', British Journal of Ophthalmology, 103(12), pp. 1700–1703. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313385. PubMed
  • de Silva, S.R., Evans, J.R., Kirthi, V., Ziaei, M. and Leyland, M. (2016) 'Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction', Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(12), CD003169. doi: 10.1002/14651858.CD003169.pub4. PubMed
  • European Society of Cataract and Refractive Surgeons (2024) ESCRS guideline for cataract surgery. Dublin: ESCRS. Available at: https://www.escrs.org/escrs-recommendations-for-cataract-surgery (Accessed: 18 October 2026).
  • Haripriya, A., Gk, S., Mani, I. and Chang, D.F. (2021) 'Comparison of surgical repositioning rates and outcomes for hydrophilic vs hydrophobic single-piece acrylic toric IOLs', Journal of Cataract and Refractive Surgery, 47(2), pp. 178–183. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000415. PubMed
  • Hayashi, S., Yoshida, M., Hayashi, K. and Negishi, K. (2025) 'Comparison of visual performance among three higher-order aspheric enhanced monofocal intraocular lenses and a standard aspheric monofocal lens', Journal of Cataract and Refractive Surgery, 51(11), pp. 979–985. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001734. PubMed
  • Kanclerz, P., Yildirim, T.M. and Khoramnia, R. (2021) 'A review of late intraocular lens opacifications', Current Opinion in Ophthalmology, 32(1), pp. 31–44. doi: 10.1097/ICU.0000000000000719. PubMed
  • Kessel, L., Andresen, J., Tendal, B., Erngaard, D., Flesner, P. and Hjortdal, J. (2016) 'Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis', Ophthalmology, 123(2), pp. 275–286. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.002. PubMed
  • Li, Y., Wang, J., Chen, Z. and Tang, X. (2013) 'Effect of hydrophobic acrylic versus hydrophilic acrylic intraocular lens on posterior capsule opacification: meta-analysis', PLoS ONE, 8(11), e77864. doi: 10.1371/journal.pone.0077864. PubMed
  • Lorenzana-Blanco, N., Velarde-Rodríguez, G., Corte-Alonso, S., Mahillo-Fernández, I., García-Sandoval, B., Jiménez-Alfaro, I. et al. (2023) 'Risk of Intraocular Lens Opacification After Endothelial Keratoplasty for Different Intraocular Lens Models: A Retrospective Single-Center Cohort Study', Cornea, 42(7), pp. 797–804. doi: 10.1097/ICO.0000000000003087. PubMed
  • Maedel, S., Evans, J.R., Harrer-Seely, A. and Findl, O. (2021) 'Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery', Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(8), CD012516. doi: 10.1002/14651858.CD012516.pub2. PubMed
  • Miyata, A., Miyata, K. and Minami, K. (2025) 'Long-Term Clarity of High-Water-Content Hydrophobic Acrylic Intraocular Lens: A 3-Year Randomized Comparison with a Hydrophobic Lens of Similar Material and Design', Ophthalmol Ther, 14(7), pp. 1521–1532. doi: 10.1007/s40123-025-01165-4. PubMed
  • Packer, M., Fry, L., Lavery, K.T., Lehmann, R., McDonald, J., Nichamin, L. et al. (2013) 'Safety and effectiveness of a glistening-free single-piece hydrophobic acrylic intraocular lens (enVista)', Clin Ophthalmol, 7, pp. 1905–1912. doi: 10.2147/OPTH.S50499. PubMed
  • Schuster, A.K., Tesarz, J. and Vossmerbaeumer, U. (2013) 'The impact on vision of aspheric to spherical monofocal intraocular lenses in cataract surgery: a systematic review with meta-analysis', Ophthalmology, 120(11), pp. 2166–2175. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.04.011. PubMed
  • Ursell, P.G., Dhariwal, M., Majirska, K., Ender, F., Kalson-Ray, S., Venerus, A. et al. (2018) 'Three-year incidence of Nd:YAG capsulotomy and posterior capsule opacification and its relationship to monofocal acrylic IOL biomaterial: a UK Real World Evidence study', Eye, 32(10), pp. 1579–1589. doi: 10.1038/s41433-018-0131-2. PubMed
  • Wan, K.H., Au, A.C.K., Kua, W.N., Ng, A.L.K., Cheng, G.P.M., Lam, N.M. et al. (2022) 'Enhanced Monofocal Versus Conventional Monofocal Intraocular Lens in Cataract Surgery: A Meta-analysis', J Refract Surg, 38(8), pp. 538–546. doi: 10.3928/1081597X-20220707-01. PubMed

مقالات ذات صلة

المياه البيضاء أنواع العدسات المزروعة في عملية المياه البيضاء: أحادية البؤرة أم متعددة البؤر أم توريك؟ المياه البيضاء عدسة Hydrophobic أم Hydrophilic في عملية المياه البيضاء: هل تفرق خامة العدسة؟ المياه البيضاء العدسة الأحادية المحسّنة مثل Eyhance: ماذا تضيف بعد عملية المياه البيضاء، وما الذي لا تقدمه؟